Al Comune di Codroipo
P.zza Garibaldi, 81
33033 Codroipo
comune.codroipo@certgov.fvg.it 

OGGETTO: ACCESSO ALL’INFORMAZIONE.

Il sottoscritto ____________________________ nato a ________________________________

il _______________ residente a ________________________ Via _______________________

n.____ in qualità di ______________________________ visto il vigente Regolamento Comunale

per la disciplina del Diritto di Accesso e d’Informazione,

C H I E D E

 autorizzazione alla visione gratuita
 il rilascio di copia semplice, previo pagamento del costo di riproduzione
 il rilascio di copia conforme, previo pagamento del costo di riproduzione e dei diritti (e nel rispetto delle vigenti norme in materia di bollo

	dei seguenti atti:
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Motivazione dell’istanza:
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___________li,___________	

IL RICHIEDENTE _________________________

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Per la sola visione: Il sottoscritto richiedente dichiara di aver ricevuto oggi, alle ore__________, in visione la documentazione suindicata, che si impegna a restituire all’incaricato Sig. ________________ entro le ore _____ senza estrarne copia o effettuare alterazioni o segni sulla medesima.

IL RICHIEDENTE_________________________

Alla richiesta va allegata copia di un valido documento di identità del richiedente